Was ist der Puls?
Der Puls entsteht durch das rhythmische Zusammenziehen des Herzens (Systole). Die Druckwelle, die dabei in den Arterien entsteht, können wir als Puls tasten.
Faktoren, die den Puls beeinflussen
- Geschlecht: Bei Frauen ist der Puls physiologisch bedingt etwas schneller als bei Männern.
- Alter: Der Puls verändert sich im Laufe des Lebens. Bei Neugeborenen ist er am schnellsten und wird mit zunehmendem Alter langsamer.
- Körperliche Aktivität: Bei Bewegung steigt die Pulsfrequenz, da der Körper mehr Sauerstoff benötigt.
- Emotionen: Auch unsere Gefühle können den Puls beeinflussen. Bei Aufregung oder Angst schlägt das Herz schneller.
- Zustand des Herz-Kreislauf-Systems: Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems können den Puls verändern.
Wann wird der Puls gemessen?
- Im Notfall
- Bei Verschlechterung des Allgemeinzustandes
- Bei Neuaufnahme
- Regelmäßig
- Vor/nach Eingriffen
- Bei auffälligen anderen Parametern
Zentrale Pulsmessorte
- Arteria carotis communis (Halsschlagader)
- Arteria subclavia (Schlüsselbeinarterie)
- Arteria femoralis (Leistenarterie)
- Arteria temporalis (Schläfenarterie)
- Arteria facialis (Gesichtsarterie)
Periphere Pulsmessorte
- Arteria brachialis (Oberarmarterie)
- Arteria radialis (Speichenarterie)
- Arteria ulnaris (Ellenarterie)
- Arteria poplitea (Kniekehlenarterie)
- Arteria tibialis posterior (Hintere Schienbeinarterie)
- Arteria dorsalis pedis (Fußrückenarterie)
Wie wird der Puls gemessen?
- Der Patient legt seinen Arm bequem ab.
- Die messende Person legt ihre Finger auf die Daumenseite des Unterarms des Patienten, in der Nähe des Handgelenks.
- Der Puls wird 15 Sekunden lang gezählt.
- Die ermittelte Zahl wird mit 4 multipliziert, um die Pulsfrequenz pro Minute zu erhalten.
Kriterien zur Beurteilung des Pulses
- Frequenz: Die Anzahl der Pulsschläge pro Minute.
- Rhythmus: Die Regelmäßigkeit der Pulsschläge.
- Qualität: Die Beschaffenheit des Pulses. Er kann hart (durus) oder weich (mollis) sein.
Abweichungen vom Normalwert (Puls)
Frequenzabweichungen:
- Tachykardie: Eine Pulsbeschleunigung auf mehr als 100 Schläge pro Minute.
- Bradykardie: Eine Pulsverlangsamung auf unter 60 Schläge pro Minute.
- Asystolie: Das Fehlen jeglicher Herzaktion und somit auch des Pulses.
Rhythmusabweichungen (Arrhythmien):
- Extrasystolen: Zusätzliche Herzschläge.
- Zwillingspuls/Bigeminus: Regelmäßiger Extraschlag nach jedem regulären Herzschlag.
- Absolute Arrhythmie: Völlig unregelmäßiger Herzrhythmus.
- Pulsdefizit: Die Anzahl der Herzschläge (z.B. mit Stethoskop gemessen) ist höher als die Anzahl der tastbaren Pulsschläge.
Qualitätsabweichungen:
- Harter Puls: Schwer unterdrückbarer Puls.
- Druckpuls: Harter, langsamer Puls.
- Weicher Puls: Leicht unterdrückbarer Puls.
- Fadenförmiger Puls: Kleiner, weicher, schneller Puls.